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目前门诊医疗给付还是以「论人计酬」为主,看愈多赚愈多。久之,民众就医时到也和医师很配合:讲重点(那里不舒服)后等待发落(开药或打针)!不敢多问,怕挡到下一位,医师不高兴…怕医师说:连这个都不懂…所以,大部份接受过雷射治疗的人,花了不少钱,效果不谈,还是不知被什么雷射打到?! 雷射是由五个英文名词前缀拼组成LASER而翻译来的。(意指藉由激发、增幅而放射出的光束)。三十年来已广泛地应用于军事、国防、医学、工业与育乐等。常见的有演唱会上的雷射光效,不会伤人;工业上用雷射光来精密地切割金属,电影里有足以摧毁战舰的雷射光炮…。用于医学治疗的雷射光,激发物不同产生不同光波,发射条件也经由计算机的控制,符合治疗的要求(能量密度、穿透深度、皮肤耐热度、光束大小…)。非辐射线,不会致癌。
目前常用于皮肤问题的雷射归类成两种三型: 一、汽化式: 如二氧化碳雷射、铒雅各布雷射。将能量控制好后,直接气化某厚度的表皮组织。用于换肤或烧灼皮肤表皮病变为主。 二、选择性光热分解:
- (a)色素性:
如钕雅各布雷射、红宝石雷射等。光热由具蓝黑褐色色素的组织吸收(色斑、刺青染料、色素细胞),造成破坏分解或吸收。
- (b)血管性:
如染料雷射、KTP雷射等。目的物为血管内的红血球,破坏并凝固血管,所以用来治疗血管瘤、胎记、微血管扩张等血管性病变。因此雷射机种与品牌超出二十种以上(像各种车辆一样)。
本院引进“双频红宝石雷射”,波长仍是692 nm,计算机控制设计改良旧型的Q阈式红宝石雷射,有导引光使发射准确,发射速率增加(从2秒一发到1秒两发),水冷式可长时间操作不休息。主要治疗项目:观骨斑、晒斑、雀斑、肝斑、色素沉着症、洗纹眉、洗眼线、洗刺青纹身、擦伤后异物色素残留、胎记母斑、乳晕美白等表浅色素性问题。计算机控制可以改成长波红宝石雷射,光热深达2~3mm左右,但只有黑色素组织吸光产热,理论上以毛发干与毛囊细胞最能吸光,产热高达70度以上便能破坏这些组织,达到除毛的疗效。其它皮肤组织吸光少,没有热伤害。这是高选择性破坏的设计,尖端科技产物。肤色较黑者,本身的黑色素细胞也吸收光线产热,容易起水泡,但不会留下疤痕。传统的除毛方法是用细针导入毛囊再放电烧灼。除效果差外,治疗时的痛苦与器械消毒不全造成的的疾病传染(肝炎、AIDS) 等让我们放弃这种方法。主要治疗项目:手脚毛、腋毛、眉间杂毛、过低的额毛、胸毛、鬓毛胡须等。效果依毛囊深度有差别。 另外要介绍的是铒雅各布雷射,又称冷雷射,它和二氧化碳雷射同属汽化组织来破坏表皮病变。称冷雷射是因它对组织的热伤害只有二氧化碳雷射的十分之一。在破坏表皮病变来治疗的同时,对周围组织的热伤害愈小则伤口恢复快,术后疤痕与色素沉着的机会相对就很少。这种机器很适合东方人的肤质。主要治疗项目:表皮痣、扁平疣、雀斑、老人斑、角化症、鸡眼、老化皱纹、汗管瘤(肉芽)、手术疤痕改善、青春痘凹、水痘凹、刺青、粉刺排除、脖子赘疣等。 健保能给付的雷射治疗项目很少,如皮肤癌等。且只有早期旧机种呈报核准者,如二氧化碳雷射。新型雷射功能多,被归在皮肤美容治疗,所以皆不给付。另外的因素是健保财政困窘,能删减就删,国外有是如此。举例:如全国每人给付雷射除痣一粒300元乘2000万人口等于60亿元。希望大家能共同维护健保精神。俗话说:一分钱一分货!竞争的社会里,注重外表会成为一种个人基本需求,而我们就是提供医学美容最专业的治疗医师,欢迎咨询。 |