美容皮肤病学是一门崭新的学科，没有人能准确地预测它的未来。伴随消费者的需求增长、研究的不断深入、科学技术的日新月异，这门学科正蓬勃发展。

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Preface

美容皮肤病学是一门崭新的学科，没有人能准确地预测它的未来。伴随消费者的需求增长、研究的不断深入、科学技术的日新月异，这门学科正蓬勃发展。

2月6日～2月11日在华盛顿特区举行的2004年度美国皮肤病学会(AAD)年会上，众多的相关主题分会场显示了美容治疗的突出的重要性。Dr.Robert A.Weiss，约翰霍普金斯大学皮肤病学副教授，主持了以皮肤美容为主题的分会场。他提到大学的同僚们对光老化进行深入地钻研，他们对光老化的机制、预防和治疗十分了解。他强调美容皮肤病学将确保皮肤病学科的前途，正如它自身的地位日益重要。

Dr.Weiss说：“在使公众意识到皮肤病医生是皮肤问题专家方面，AAD做了优秀的工作。病人不仅仅因为我们掌握皮肤病的专业知识来寻求治疗，他们不断增长的需求是改善皮肤的外观。皮肤科医生被他们看成皮肤问题的专家，所以我们要在其他学科的医生取代我们之前满足病人的需要。”药妆 药妆网 中国药妆  www.yzmr.com 美容 护肤 化妆品

展望未来，Dr.Weiss预测皮肤美容技术的目标将由皮肤深入到皮下组织。Dr.Weiss说：“单极射频设备能导致热挛缩并提紧皮下组织，关于它的介绍只是这方向工作的起步。现在，我们进入了经济上升期，由于大量资金不断投入研发，这方面将取得明显的进步。我们甚至看到非侵入技术将取代传统的抽脂术。”如何使用光调制器补充线粒体能量和促进细胞生长的知识不断丰富，这技术将有希望扩大运用到美容和治疗方面。他猜测自体活细胞技术会有进步，未来在个人的“细胞银行”里不同类型的细胞能被用到美容和治疗中去。

Dr.Zoe D.Draelos，温斯顿-萨兰姆的韦克森林大学医学院皮肤病学副教授，她预测未来皮肤美容领域最大的进展是非创伤性抗衰老方法。

“过去，手术去除多余的皮肤是主要的治疗方法，手术的理论基础是基于常年的重力作用会使皮肤产生松弛的错误认识。然而，我们现在知道衰老的过程伴随骨骼系统的变化，皮下脂肪和皮肤胶原逐渐损失。未来的抗衰老目标在于修复这些组织，而不是切除或提紧。”她和Dr.Weiss一致认为新的填充物和其他有希望的材料(如可注射的软组织)将成为皮肤科医生更重要的抗衰老工具。她同样认为肉毒素将继续扮演主要角色。她补充说，新型肉毒素正处于研究中，可能很快成为A型肉毒素的辅助或替代品。

Dr.Draelos说：“不同种类的肉毒素有不同特性——如在皮肤中的扩散速度。由于产品种类繁多，我们可以选择合适的产品，它能阻断指定部位的神经支配，可以扩散到较大的肌肉，如在前额纹处。”

在外用美容制剂领域，她希望看到研究集中于如何通过调节细胞间信息转导机制来再生、重塑胶原，刺激期望的功能上调，导致皮肤老化的病理生理过程下调。第一代这种复合物Pal-KTTKS(五肽分子)最近投放市场，它能刺激细胞外基质的产生。其他类似产品也将投入使用。”她也期待消炎成为抗衰老产品发展的新方向。Dr.Draelos解释道，炎症是氧自由基破坏胶原纤维的主要途径。所以，新产品应该瞄准下调环氧合酶和脂氧合酶介导的酶促反应来达到抗炎的目的，而胜过制造抑制氧自由基的抗氧化剂。

多重益处

Dr.Draelos预测新型美容用品成份具有多重功效。“传统的护肤产品类似鸡尾酒有多种成份，但我认为新材料的发展能提供多重功效。例如乳糖酸，一种独特的含羟基的果酸，不仅具有剥脱作用，而且可以保湿、抗氧化。”对于外用制剂抗衰老的未来，Dr.John J.Voorhees，密歇根大学皮肤科主任及Duncan和Ella Poth名誉教授，他没有看到什么新产品有明确的疗效。关键还在于光老化的病理生理学和类维生素A作用机制的基础科学研究，Dr.Voorhees相信基础理论的深入研究有助于新型预防、减少光老化的药物研发。

例如，遮光剂被证实能通过阻断紫外线照射引起的病理生理变化过程预防光老化。另外，研究证实光灼伤的皮肤中的纤维原细胞不能正常工作。新的治疗方法能改善纤维原细胞及周边细胞基质的信号转导或者修复固有的信号转导途径。然而，他对未来发展抱谨慎的态度，特别提到复合物可能需要在受限制的高浓度才有显著活性。降低浓度会阻碍产品发展。

应用的缺陷

Dr.Voorhees解释了以下主要研究结果。紫外线影响抗氧化物质和生长因子的生成，通过细胞表面受体激活有丝分裂蛋白酶路径，导致胶原纤维破坏。Dr.Voorhees和同事最近认为染料木黄酮抗光老化的作用机制是抑制酪氨酸酶，抗氧化，生成乙酰半胱氨酸(通过细胞间作用转化为强抗氧化物谷胱甘肽)。研究结果与预测一致，染料木黄酮和乙酰半胱氨酸可抑制紫外线导致的胶原合成酶破坏等多种皮肤病理生理早期变化。然而，Dr.Voorhees发现染料木黄酮和乙酰半胱氨酸的活性浓度太高而不适合应用于商品中。Dr.Voorhees说：“我们研究的大多数复合物在达到抗氧化浓度时可引起刺激，这是应用的主要缺点，也是为什么外用维A酸产品缺乏更好的接受度的原因。”

潜在的威胁

然而，Dr.Voorhees认为，调整浓度对于能有效抗衰老的新型分子化合物而言，可能是(甚至是)更大的威胁。准确的说，任何产品都可能因为它们可以预防和逆转皮肤老化而受到青睐，并被归入药品而非化妆品；因此，必须通过严格的临床评估来验证其有效性和安全性。

“设计合理的研究将需要收集数千名病例，跟踪随访5～10年，不太可能有公司愿意投资几百万美元资助这种研究项目。”同时他置疑针对皮肤老化机制进行持续的基础科学研究是否对新型抗衰老化合物的研发会有价值，但Dr.Voorhees相信那些研究将有益于衰老研究的整个领域。“既往的工作显示光老化加速了自然衰老进程。因此，我们在皮肤老化方面获得的知识可能有助于增进了解个体老化过程。”

创新

当有新的皮肤老化治疗手段可以利用时，皮肤科医生仍该继续发扬创新精神，尝试联合使用以取得更强的效果和更好的耐受性。“正如有些人既是激光医生，又是整形外科医生；我发现把各种有用的抗衰老手段联合使用非常有效。我相信多种技术的结合是能够为我们的病人提供最佳服务的唯一途径。”Dr.Tina S.Alster说，她是乔治敦大学医学中心皮肤激光外科研究所主任和皮肤病学临床教授。

展望未来，Dr.Alster补充说，短时期内美容皮肤激光中心将会在全国遍地开花，激光很可能在应用于皮肤老化方面取得逐步上升的重要地位，就如在其他领域一样。Dr.Alster说：“激光已经变成解决皮肤老化时影响美容外观问题（如日晒斑、皱纹、毛细血管扩张等）的中流砥柱。然而，我们正看到激光用途的延伸，可以用于嫩肤，在预防肿瘤方面可以治疗癌前期病变——光线性角化病，我们期待激光在治疗其他皮肤病方面有进一步的发展。”

小处着眼

皮肤科医生的兴趣在于拓展化妆品的舞台，Dr.Alster的建议是从小处着手，例如血管注射剂(非处方药)就不需要巨大的资金投入。Dr.Alster说：“但是，我认为它也值得关注，它必然会一跃成为流行，成为科技的潮流。因此唯有通过激光和光疗与其他技术结合，我们才能迎合病人广泛的需求。”